Согласно п. 10 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 788н для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется ШРМ в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку.
В соответствии с Приложением № 1 к приказу Минздрава России от 31.07.2020 № 788н регламентированы правила определения этапов медицинской реабилитации для взрослых.
В силу п. 2 Приложения № 1 к приказу Минздрава России от 31.07.2020 № 788н в шкале реабилитационной маршрутизации, (далее – ШРМ), установлены критерии оценки ШРМ в отношении пациентов.
Согласно п. 3 Приложения № 1 к приказу Минздрава России от 31.07.2020 № 788н пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе и имеющие оценку состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активности и участия пациента) согласно ШРМ 0 - 1 балла, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.
Согласно п. 22 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 788н медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах.
Положения п. 9 приказу Минздрава России от 31.07.2020 № 788н устанавливают основания участия лечащего врача учреждения здравоохранения в оценке реабилитационного статуса пациента и его динамики при реализации мероприятий по медицинской реабилитации.
Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 788н не регламентирована обязанность лечащего врача фиксировать в письменном виде в медицинской документации результат значения ШРМ в отношении пациента до выдачи пациенту направления для прохождения медицинской реабилитации для пациента.
В соответствии с п. 5 Приложения № 1 к приказу Минздрава России от 31.07.2020 № 788н пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе и имеющий значения ШРМ 4 - 5 баллов, направляется на второй этап медицинской реабилитации, в медицинскую организацию второй, третьей и четвертой групп.
Согласно п. 17 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 788н второй этап медицинской реабилитации для пациентов, требующих круглосуточного наблюдения при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, созданных в медицинских организациях, в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях. Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста.
Для прохождения медицинской реабилитации в форме стационарного лечения в условиях пребывания пациента в санаторно-курортных учреждениях необходимо установить балл ШРМ в пределах значений 4-5 баллов, а также получить направление на прохождение медицинской реабилитации на втором этапе в санаторно-курортных организациях.
